“今晚十点之后不要吃东西不要喝水哦！”

“医生，那我那个降压药还要吃吗？”

上述的对话在我们日常的术前访视中经常出现。随着我国人口老年化的加速，伴有基础疾病的患者越来越多，这类患者长期服用药物，为了提高患者再术中对麻醉药物和手术创伤的耐受力，保障手术前后的安全性，对这些长期服药的患者再进行手术之前应该停用那些药？停用多久？为什么？这里我们针对常用心血管药物麻醉前停药建议做一下总结：

1. α-肾上腺素能受体拮抗剂

o 用于高血压的二线治疗。

o 手术当天早晨继续使用。

2. ACEI和ARB（卡托普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等）

o 用于治疗高血压和心力衰竭，预防糖尿病肾病进展。

o 手术当天早晨暂停，监护麻醉可继续使用至手术当日晨。

o 术后48小时内恢复使用。

3. β-肾上腺素受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔等）

o 用于心血管疾病治疗。

o 突然停用可能导致撤药综合征，需注意与麻醉药物的叠加效应。

o 手术当天早晨继续使用。

4. 钙通道阻滞剂（CCB）（氨氯地平、硝苯地平等）

o 用于治疗心肌缺血。

o 突然停用可能导致心率及血压上升。

o 手术当天早晨继续使用。

5. 中枢作用的交感神经药物（可乐定等）

o 用于减少脑干的交感神经外流。

o 手术当天早上继续使用。

6. 利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯）

o 主要作用于肾小管抑制钠的重吸收。

o 呋塞米应该在手术的早晨停用；

o 氢氯噻嗪、螺内酯应在手术早晨继续使用

7. 强心苷（地高辛等）

o 用于治疗心力衰竭。

o 术前应继续使用，停用可能增加风险。

8. 硝基扩张剂（硝酸甘油、异山梨酯等）

o 用于冠心病及慢性心力衰竭治疗。

o 手术当天早上继续使用。

9. 内皮素受体拮抗剂

o 用于治疗肺动脉高压。

o 手术早晨继续使用。

10. 抗心律失常药物

o 包括地高辛、β受体阻滞剂等。

o 手术当天早上继续使用。

11. 复方制剂（利血平）

o 术前停药1周，由专科医师根据情况改用其他药物。

12. 抗血栓药物

o 包括抗凝药物、抗血小板药物等。

o 抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷术前停药一周

o 抗血栓药物如华法林术前停药5天

13. 他汀类药物（阿托伐他、辛伐他丁、普伐他丁及其他）

o 可继续使用直至手术当日晨。

14. 降甘油三酯类药物（贝特类、烟酸）

o 手术当日早晨停用。

术前停药是围术期管理的重要组成部分。正确执行术前停药原则，可以显著降低手术风险，促进患者术后快速恢复。患者应与医疗团队紧密合作，遵循专业指导，确保手术安全。

专家介绍：胡涛，成都市第三人民医院麻醉科，主治医师，中共党员，毕业于南昌大学，硕士研究生，任四川省医疗卫生与健康促进会麻醉专业委员会青年委员，四川省医学科技创新研究会肥胖与代谢性疾病分会委员。曾于上海交通大学医学院附属仁济医院进修，重点学习肝移植手术的围术期管理。擅长普外科手术尤其是减重手术以及胸外科手术的麻醉管理，擅长超声引导下的各种穿刺以及外周神经阻滞技术。