成都市第三人民医院麻醉科骨科及脊柱矫形亚专业组特色

一、骨科麻醉亚专业组特色

我院骨科手术较多，囊括创伤、关节置换、脊柱、运动损伤以及最具特色的脊柱矫形手术。为缓解病人围术期疼痛，提高病人舒适度，利于术后早期下床活动，减少围术期并发症，特开展超声引导下神经阻滞技术，实施多模式术后镇痛，加速了病人的康复。

既往部分微创脊柱手术以局麻为主，存在局麻效果欠佳，病人疼痛难忍、生命体征不稳定甚至暂停手术或者临时改为全身麻醉等问题。针对这类患者，本亚专业组特开展超声引导下竖脊肌阻滞、椎板阻滞技术后，明显提高了病人舒适度，减少了非计划全麻机会，降低了患者住院时间及住院费用，大大提高了病人的满意度。

二、脊柱矫形麻醉特色和简介

脊柱侧弯后凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴有锥体旋转的三维脊柱畸形。重度脊柱侧弯畸形通常指脊柱侧弯主弯的Cobb`s角>90以上，同时伴有脊柱旋转，bending像上柔韧性<30%的脊柱侧弯畸形。

图：脊柱矫形麻醉亚专业组成员

每年我科将为350~400例脊柱侧弯患者实施麻醉，包括先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、强直性脊柱炎脊柱后凸畸形等，其中大部分患者为极重度脊柱侧弯畸形。这类患者常为胸椎极度旋转扭曲，胸廓畸形，胸腔容积缩小，压迫肺实质，严重心肺功能障碍，有的甚至合并有II型呼吸衰竭、重度肺动脉高压、神经纤维瘤、严重漏斗胸畸形、脊柱颈椎反弓畸形等。麻醉难度大，风险极高，对围术期麻醉管理提出了更高的要求，专业性较强。我们对困难气道的建立有较为丰富的经验，能熟练进行环甲膜穿刺、纤支镜引导下清醒气管插管、逆行插管等技术；在超声引导下完成了包括折叠人在内的各种困难血管穿刺；应用各种先进监测手段（PiCCO监测、麻醉深度监测、体温监测、术中唤醒），实施精准麻醉，为患者围术期安全保驾护航，并且大多数患者能在手术室拔除气管导管，直接送返病房，大大降低了ICU送入率。急重症抢救经验丰富，并成功参与抢救了失血性休克、感染性休克、血气胸、围术期恶性高热、空气栓塞、上呼吸道梗阻后心跳骤停等患者。

未来我们将致力于精准麻醉，学以致用，不断完善自身，为更多脊柱侧弯病人的手术保驾护航，让更多患者挺直脊梁做人！

组长：陈涛（副主任医师）

组员：陈勇（副主任医师）、李强（主治医师）、杨晋东（主治医师）、周莹（主治医师）、梁孟秋（主治医师）、蒲淳（主治医师）、雷雪（住院医师）