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甲状腺手术可以无痕?真的!

发布时间:2022-03-04 10:56 本文来源: 系统

甲状腺癌是临床当中常见的一种恶性肿瘤,其发病率也呈现出明显的升高趋势。虽然对于甲状腺癌的患者来说,多数可以通过手术的方式根治,但是却有不少人深受另一个附加问题的困扰——手术疤痕。

医生手术中

经口腔镜甲状腺手术示意图

经口腔前庭入路示意图

29岁的周女士,就是被这个问题困扰者之一。在健康体检中,她的甲状腺左侧叶被发现有一枚约0.5cm的结节(TI-RADS 4类)。经过进一步的穿刺后病理活检,考虑为甲状腺乳头状癌,需要通过手术治疗。“相比于手术,我觉得留疤更可怕!”在她看来,脖子上留下一道明显的痕迹,等于是在向大家“宣告”,不仅影响美观,更是一种心理负担。

经过市三医院乳腺甲状腺外科团队讨论,给需要治疗的周女士了一个新的选择——经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治手术。市三医院乳腺甲状腺外科主任吴剑介绍说,甲状腺癌近年来的发病率逐年上升,且患者年龄日益年轻化。传统甲状腺手术因为会在颈部留下疤痕而影响美观,而腔镜下甲状腺手术具有微创、美观、恢复快等优点,对于瘢痕体质和美容要求的人群非常适合。

那什么是经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治手术?简单来说,就是利用人体的口腔作为腔镜器械的入口进行手术,可以缩短入路通道的长度,减小人体创伤。治疗时,医生将腔镜手术需要的3个小孔设计在下牙与下唇之间的口腔前庭处,每个小孔的直径约为1cm。因为口腔黏膜具备强大的自愈能力,再经过充分的围手术期管理,切口感染的风险可以显著降低。

2月23日,市三医院乳腺甲状腺外科吴剑主任、王浩斌博士、王铁霖医生组团,为周女士开展了该项治疗。术中,通过腔镜的放大及3D立体成像作用,清晰可见甲状腺的血管、甲状旁腺、喉返神经等重要结构,保障了手术的安全性。 在手术切除病变部分后,又进一步进行了淋巴结清扫。

术后周女士恢复顺利,无声音嘶哑、饮水呛咳、肢体麻木等情况,术后2天即拔除引流管顺利出院。该技术的成功开展,表明市三医院甲状腺微创技术再次迈上新台阶,跻身国内先进行列。

需要提醒的是,与传统开放手术相比,经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术具备了诸多优点,但也并非所有人都适合该手术方式,需要由专科医生结合患者情况综合判定,以确保治疗安全。

适应症:

·最大径≤4 cm的良性肿物(可适当放宽手术指证);

·直径≤2 cm的分化型甲状腺癌,无侧颈及远处器官转移;

·Ⅱ°以下肿大的原发性甲状腺功能亢进;

·≤4 cm直径的胸骨后甲状腺肿患者。

禁忌症:

·口腔畸形、口腔局部感染等,可使手术操作受限,增加感染风险;

·髓样癌、甲状腺未分化癌;

·有严重的甲状腺炎性疾病;

·Ⅲ°肿大的甲状腺功能亢进;

·位于甲状腺上极较大的肿瘤,神经受侵犯者;

·既往有颈部手术史、消融治疗史或颈部放射史。

【科普阅读】

·什么是甲状腺:甲状腺是人体内分泌器官,像蝴蝶一样分布在气管两侧,主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。

·什么是甲状腺结节:甲状腺结节是甲状腺内(喉咙处)各种形式肿块的统称。

·甲状腺结节常见表现:绝大多数甲状腺结节患者并无自觉症状,不少患者是通过体格检查或影像学检查偶然发现。

·良性甲状腺的管理:数据显示,目前通过体检发现的甲状腺结节绝大多数均为良性,但这也不意味就能放任不管——即便是良性结节,其也有5%—15%的恶变率。因此,建议对发现的良性结节应定期复查。

·这些关键词需注意: 微钙化、砂砾样钙化;低回声;形态不规则;边缘不清楚;结节内血供丰富;向周围浸润、同侧淋巴结异常;纵横比大于1——当彩照报告上出现以上关键字时,建议及时至甲状腺专科进一步诊断。


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