生命可以承受如此之“轻”

——我院骨科成功为一位极低体重高龄患者实施股骨骨折微创内固定手术

骨科 / 杨显春

    近日，我院骨科收治了一位极低体重患者，并成功为其做了股骨骨折内固定手术。患者现已可拄着拐下地行走，宣告手术取得成功。46斤极低体重、84岁高龄，合并“肺气肿”，这样的患者施行骨折内固定手术实属罕见，不得不说是一个奇迹。

这位姓郑的老婆婆家住成都市城区，今年已是84岁高龄。一个月前，她因为在小区内被台阶绊倒，摔伤右髋部，家人立即带着她到外院拍片检查，诊断为“右股骨粗隆间粉碎性骨折”，属于不稳定类型。医生告诉她，这种骨折如果选择非手术治疗必须卧床，持续牵引2个月甚至更长时间。而且由于骨折极度不稳定，卧床期间容易再发移位，骨折不愈合、畸形愈合发生率非常高。在此期间由于长期无法下地活动，老人家很可能面对日渐衰弱、坠积性肺炎、尿路感染、全身褥疮等许多致命性并发症，甚至夺取生命。

    家属几经商量，终于同意做手术，但另一个难题摆在家属面前。当地医院发现长期拒绝吃荤的郑婆婆极度营养不良，骨瘦如柴，体重只有惊人的46斤！这是小学一年级小朋友的体重！而且她还患有较严重的“肺气肿”，经常住院治疗。当地医生无奈地告诉家属，做手术风险太大，恐怕不能度过手术难关。在来到我院就医前，郑婆婆家属带着她已经走访了成都五六家综合医院和骨科专科医院，得到的都是同样的答复“该做手术，但极低体重恐无法耐受手术”。

    家属怀着决不放弃的想法来到我院。骨科医务人员本着“大医精诚，厚德积善”的服务精神，高度重视郑婆婆的生命权和健康权，立即请内科以及麻醉科专家会诊，综合评估了郑婆婆内科疾病，以及手术耐受能力，决定先用静脉输液结合肠内补充的方式先行营养支持。葡萄糖、氨基酸、钠、钾、维生素输入治疗，郑婆婆一天天精神起来，可是在输注脂肪乳时出现了面色潮红、胸闷等不适，还有点拉肚子。医生研究后认为，可能是长期素食导致她对脂肪类营养物质不耐受，决定减量，缓慢多次补液，中间间隔输注葡萄糖。这样一来，郑婆婆输脂肪乳反应减轻了许多。经过9天的高营养支持，郑婆婆的全身得到了明显改善，该做手术了。

    骨科手术微创化的发展，让郑婆婆成功康复有了更大把握。骨科在微创化治疗股骨骨折方面一直处于行业内领先地位，可以用很小的切口、很短的时间、很少的出血实现骨折内固定手术。由于术前准备充分，郑婆婆的手术进行的非常顺利，手术用时40分钟，髋部皮肤切口只有4cm，出血还不到 50ml。术后很快郑婆婆就开始下地活动了，久违的笑容重新回到她饱经沧桑的脸上。

    目前，郑婆婆已经顺利出院了。她在我院得到的不仅仅是健康，还有生活的希望。在精湛的医术护航下，生命真的可以如此轻盈。