神经外科手术成功摘除海绵窦内罕见巨大胆脂瘤
发布时间：2010-10-28 15:01
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神经外科/苑玉清
患者女性，69岁，以“左眼外展受限视物双影40余年，左面部麻木咀嚼功能退化5年”于2010年7月收入神经外科。患者40年前出现视物双影，曾在我市多家医院眼科就诊，均以左眼斜视治疗，无明显改善。
5年前，患者开始出现左上下颌面部条带样麻木不适感，伴左下颌咬合无力，在我市某医院就诊，行MRI检查后，诊断为 “海绵窦内三叉神经鞘瘤”。被认为手术风险太大，于2006年行γ-刀治疗。治疗2月后，左面部麻木感范围显著增宽并出现进行性左侧咀嚼肌萎缩，功能退化。由于病情在加重，患者又先后在省内各大医院神经外科反复就诊，均被诊断为“巨大三叉神经鞘瘤”，以手术风险太大建议继续γ-刀治疗。患者因对γ-刀治疗效果不满意而未采纳。
今年7月患者来我院就诊，仍以“三叉神经鞘瘤”初诊入院，经我院MRI复查后发现：左侧鞍旁见异常信号肿块，呈长T1长T2信号，信号混杂，FLAIR信号混杂，以高信号为主，DWI信号，增强扫描，病变边缘强化，范围约27mm×34mm，病变侵及鞍底、蝶窦左侧壁、左侧海绵窦及桥前池，与颈内动脉分界不清，颈内动脉受压、变细。经我院多科联合讨论后，认为目前确认诊断有困难，但有手术指征。随后在我科进行了左侧扩大翼点入路海绵窦内肿瘤切除术。术中发现左侧硬膜外海绵窦内肿瘤灶，大小约30mm×35mm，灶内见类似珍珠样肿瘤组织，显微镜下全切囊内肿瘤，海绵窦内颈内动脉及眼动神经等保护好。术后标本病理结果：海绵窦内胆脂瘤。
硬膜外海绵窦内胆脂瘤，目前国内外尚未见类似报告。
患者女性，69岁，以“左眼外展受限视物双影40余年，左面部麻木咀嚼功能退化5年”于2010年7月收入神经外科。患者40年前出现视物双影，曾在我市多家医院眼科就诊，均以左眼斜视治疗，无明显改善。
5年前，患者开始出现左上下颌面部条带样麻木不适感，伴左下颌咬合无力，在我市某医院就诊，行MRI检查后，诊断为 “海绵窦内三叉神经鞘瘤”。被认为手术风险太大，于2006年行γ-刀治疗。治疗2月后，左面部麻木感范围显著增宽并出现进行性左侧咀嚼肌萎缩，功能退化。由于病情在加重，患者又先后在省内各大医院神经外科反复就诊，均被诊断为“巨大三叉神经鞘瘤”，以手术风险太大建议继续γ-刀治疗。患者因对γ-刀治疗效果不满意而未采纳。
今年7月患者来我院就诊，仍以“三叉神经鞘瘤”初诊入院，经我院MRI复查后发现：左侧鞍旁见异常信号肿块，呈长T1长T2信号，信号混杂，FLAIR信号混杂，以高信号为主，DWI信号，增强扫描，病变边缘强化，范围约27mm×34mm，病变侵及鞍底、蝶窦左侧壁、左侧海绵窦及桥前池，与颈内动脉分界不清，颈内动脉受压、变细。经我院多科联合讨论后，认为目前确认诊断有困难，但有手术指征。随后在我科进行了左侧扩大翼点入路海绵窦内肿瘤切除术。术中发现左侧硬膜外海绵窦内肿瘤灶，大小约30mm×35mm，灶内见类似珍珠样肿瘤组织，显微镜下全切囊内肿瘤，海绵窦内颈内动脉及眼动神经等保护好。术后标本病理结果：海绵窦内胆脂瘤。
硬膜外海绵窦内胆脂瘤，目前国内外尚未见类似报告。
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