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市三医院心内科完成首例TAVI手术 微创帮助“眼前发黑”的陈婆婆

发布时间:2020-10-22 15:47 本文来源: 成都市第三人民医院

    71岁的陈婆婆最喜欢的事情就是爬山,可是近两年来,不要说爬山,就连走路稍微快一点都可能晕倒。10月21日,被确诊为“主动脉瓣重度狭窄”的她,在成都市第三人民医院心内科团队的努力下,仅仅是通过腿部的血管作为“通道”,即完成了对瓣膜的置换。

    陈婆婆第一次“眼前发黑”的情况,发生在两年前的一次爬山过程中。尽管之后时不时也会出现类似的症状,但她始终没有把它当回事,认为“问题不大”。直到近期,只要稍微走路走快一点,就会感觉心慌、气短,“眼睛一下就黑了,感觉非常难受”。到成都市第三人民医院心内科就诊后,老人被确诊为“主动脉瓣重度狭窄”。这意味着人体最大血管的“门”坏了,导致全身的供血都因此受到影响。

如果不及时替换这个坏掉的瓣膜,不仅会影响各个脏器的血供,更是可能引发生命危险。不过,传统的治疗是需要通过外科医生开胸,再进行瓣膜的替换,这样一来,患者需要承受巨大的身体打击。对于陈婆婆等高龄患者来说,风险更是会增加不少。经过心内科多次讨论,决定对陈婆婆采取TAVI手术治疗方式——经导管主动脉瓣植入术。“就是借由腿部的血管作为通道,利用导管将新瓣膜植入主动脉内,进而替代坏掉的瓣膜发挥作用。”成都市第三人民医院心内科副主任医师周名纲博士介绍说,这样一来,将避免大切口外科手术带来的打击。

微创手术对患者来说减少了痛苦,但对于医生来说却提出了挑战。“精准的放置和完美的释放,才能保障瓣膜能够真正发挥作用。”周名纲表示,陈婆婆恰好又是主动脉瓣二叶瓣化畸形的特殊患者——正常人的主动脉瓣应该由三个瓣叶构成,而陈婆婆仅有两个瓣叶,较常人来说开放的瓣口面积就会减小,也意味着植入瓣膜的“落户”位置选择更为困难。针对这一问题,团队进行了进一步的讨论,以确保心瓣膜的扎根位置精准化。同时,也联合外科团队等制定了相应的应急方案,以确保老人的手术安全。

1021日,陈婆婆在全麻状态下接受了手术。在心脏内科医生与心脏大血管外科、体外循环、麻醉、心脏彩超、手术室等多学科团队配合下,新的瓣膜在体内顺利植根。预计经过进一步的康复,陈婆婆将康复出院回家。

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