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疼痛科治疗手段的特点

发布时间:2020-12-29 14:28 本文来源: 系统

疼痛科以超声引导下注射治疗、关节腔注射等微创注射为主要技术手段,同时联合应用臭氧注射、射频调节、富血小板血浆等多种方法治疗患者肌肉骨骼急慢性疼痛,辅以药物调节,起效迅速,效果显著,迅速为患者缓解疼痛。疼痛科注射治疗疾病范围:1、骨骼肌肉疼痛:各种骨关节痛、软组织痛、四肢疼痛、胸背痛;2、椎间盘源性疼痛及脊柱相关疼痛:慢性肌筋膜炎、棘上韧带炎、棘间韧带炎、脊神经后支卡压综合征、第三腰椎横突综合症、腰椎小关节紊乱综合症颈肩腰腿痛;头面部疼痛:颈源性疼痛,三叉神经痛;神经病理性疼痛:带状疱疹及疱疹后神经痛、末梢神经炎等;风湿免疫疾病:急性痛风、强直性脊柱炎、肠病性关节炎;癌性疼痛及围术期疼痛的治疗和管理等。

超声引导下注射治疗包括:神经阻滞和肌骨注射。疼痛科现在超声引导下行多种注射治疗:超声引导下椎旁相关结构或组织的注射治疗;超声引导下肩关节、膝关节、肘关节、腕关节等关节肌肉组织相关注射治疗;超声引导下胸横肌平面阻滞技术、超声引导下外周神经阻滞术治疗术后切口疼痛;超声引导下星状神经节阻滞术辅助治疗失眠等。

超声引导下注射治疗的作用机制

1、阻断疼痛的传导通路以及恶性循环:通过阻滞感觉神经的交感神经,可以阻断躯体痛和内脏血管性疼痛的神经传导通路,达到直接缓解疼痛的目的。

2、改善血液循环:通过阻断交感神经,可以使支配区的血管扩张,血流增加,水肿减轻,缓解内脏和血管疼痛,同时还可以缓解交感紧张状态。

3、营养神经:通过局部注射一些营养神经的药物,可以减轻神经水肿,使神经血供丰富,营养神经,恢复神经正常功能。

4、抗炎作用:近年来发现内因性抗生素是白细胞内的微小蛋白,此物质不佳时不能发挥作用,交感神经节阻滞后区域血流量增加,因而使内因性抗生素增加,而发挥抗炎作用。

封闭和超声引导下注射治疗的区别

两者是完全不相干的两个概念,也是两种截然不同的治疗方法。

1、使用药物不同:“封闭”一般使用药物浓度较高,而“超声引导下注射治疗”使用较低浓度的药物就可以达到治疗的作用,所以不会有波及全身产生不良反应。

2、部位不同:封闭注射药物的部位是疼痛点,相当于超声引导下注射治疗的靶区阻滞,超声引导下注射治疗是按神经的走行和支配规律进行药物注射,如临床常用的星状神经节阻滞,治疗部位是在颈部,但可治疗神经衰弱、失眠、交感型颈椎病等十几种疑难症。

3、技术操作难易和疗效高低不同:“封闭”只是把药物注射到病变部位的近端或附近就达到目的,甚至“哪疼打哪”,精确度要求不高。而“超声引导下注射治疗”是必须经过长时间的专业培训才能正确实施的技术操作,心须要把治疗药物准确地注射到病变组织内或其周围,才能达到治疗的预期效果。

4、对诊断的要求不同:“封闭”疗法是根据疼痛封闭以阻断疼痛弧的持续,注射前诊断不一定明确,注射部位也不一定是病灶,因此诊断不明确也可以进行,往往疼痛减轻了但病灶可仍有发展。而施行“超声引导下注射治疗”疗法前,必须明确诊断,了解病灶所在,药物必须注射到病灶处。因此,两者疗效相比,就不能同日而语了。“超声引导下注射治疗”疗法的特点是“用最需要的药物,以最直接的方法,十分准确的送到最需要的地方”。因此,“超声引导下注射治疗”是集中药力优势,打歼灭战和快速战的一种治疗,收效快、疗效高、病人到医院次数少的非手术治疗方法。

5、使用设备不同,超声引导下注射治疗要求精度高,需要在彩超引导下进行操作,这与“封闭”疗法的靠体表定位或大剂量药物浸润是完全不同的。

由此可见,两者是完全不相干的两个概念,也是两种截然不同的治疗方法,超声引导下注射治疗疗法作为疼痛治疗的最基本的手段为广大疼痛患者解除切身的痛苦。



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